国内货物运输险投保单
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???????????????????????????编号：＿＿＿＿
我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：
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│被保险人??????????????????????????????│
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│?标记或发票号码│保险货物名称│件数?│提单或通知单号次│保险金额?│
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│????????│??????│???│????????│?????│
│????????│??????│???│????????│?????│
│????????│??????│???│????????│?????│
│????????│??????│???│????????│?????│
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│运输工具??│?????????│约???????启??│赔款偿│?│
│??????│?????????│?年?月?日?????│???│?│
│(及转载工具)│?????????│于???????运??│付地点│?│
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│运输路线??│?????????│转载│??????????????│
│??????│自??经??到??│地点│??????????????│
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│?要保险别：基本险??附加险别??基本险费率??‰附加险费率?‰??│
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│?????????????????????│投保单位签章??????│
│?????????????????????│????????????│
│?????????????????????│????????????│
│?????????????????????│????????????│
│?????????????????????│??????年?月?日?│
│?????????????????????│????????????│
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