【关键词】 萘福泮；芬太尼；寒战
盐酸萘福泮（商品名米泊欣）作为镇痛药，早在20世纪70年代初期已广泛用于临床，但在临床使用过程中，发现其有制止寒战的效果。寒战使病人很不适，既妨碍监测，且氧耗量、心排血量增加［1］ 。芬太尼是治疗麻醉期间寒战的常用方法，我们以此为对照进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ＡＳAⅠ～Ⅱ级，在硬膜外麻醉期间出现寒战的择期手术患者60例，术前均无心肺疾病史，未服过镇痛药，抗抑郁药或皮质激素。其中男36例，女24例，年龄20～65岁，体重45～70kg，下腹部手术42例，下肢手术18例。术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g。硬膜外阻滞用1.6%利多卡因+0.2%地卡因。
1.2 方法 将患者随机分成A，B两组，硬膜外穿刺成功后监测MAP，SpO2，HR和RR，常规注射局麻药，当寒战出现持续2min不消失时，A组静脉缓注芬太尼1.5μg/kg，B组静脉缓注萘福泮0.4mg/kg。观察注药后2min，5min和10min寒战级别变化，副作用及MAP，SpO2，HR和RR的改变。
1.3 寒战分级 0级：无寒战，Ⅰ级：面、颈部轻度肌颤并影响心电监测；Ⅱ级：肌组织明显颤抖；Ⅲ级：整个躯体明显抖动。
1.4 统计学方法 计量资料用方差分析，计数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 寒战治疗效果 A组注药2min后0级者21例，占70%，7例于10min内转为0级，2例追加半量芬太尼转为0级；B组注药2min后0级28例，占93.3%，2例10min内转为0级，与A组比较，用药后2min，P<0.05，差异有显著性，见表1。
2.2 呼吸循环变化 A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降，与B组比较，P>0.05，无统计学差异，两组MAP和RR无明显变化，见表2。
2.3 副作用 A组有3例恶心感，B组1例，B组均有呼吸抑制。表1 用药前后寒战级别变化 （略）注：组间比较*P<0.05表2 用药后MAP、 HR、 SpO2和RR的变化 （略）注：两组比较P>0.05